MedEvoMedDrop #50
Chagas ganha voz mundial e inibidor de RAS dobra sobrevida no pâncreas
🏥 Plantão #50 — Terça-feira, 14 de abril de 2026
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_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi... que em 1909 Carlos Chagas fez algo único na história da medicina: descreveu sozinho o parasita (Trypanosoma cruzi), o vetor (barbeiro) e a doença clínica. Berenice, a primeira paciente diagnosticada, tinha 2 anos e viveu até os 73 sem sequelas cardíacas — um desfecho raro e fascinante. (Carlos Chagas, Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 1909)
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No Plantão de hoje:
• Chagas: o dia que a doença silenciosa ganha voz
• Daraxonrasib: o primeiro inibidor oral de RAS dobra sobrevida em câncer de pâncreas
• Quick Drops: FILSPARI para FSGS, baxdrostat para hipertensão, gripe no Brasil
• 🩺 Na Prática: testagem de Chagas na mulher em idade reprodutiva
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Doença de Chagas: o dia em que a "doença silenciosa" ganha voz
Hoje, 14 de abril, é o Dia Mundial da Doença de Chagas. A data marca o dia em que Carlos Chagas identificou o Trypanosoma cruzi em uma menina de 2 anos, Berenice, em Lassance (MG). A campanha global de 2026 traz um lema que é também um alerta clínico: "Mulheres no centro: protegendo a próxima geração".
A transmissão vertical (mãe-filho) é hoje uma das principais vias de infecção em países endêmicos. Estima-se que 6 a 7 milhões de pessoas vivam com Chagas no mundo, sendo que a maioria nem sabe. No Brasil, o projeto CUIDA Chagas atua em mais de 30 municípios de 4 países, promovendo testagem e educação. Nesta terça, o IOC/Fiocruz participa de evento no CNPq em Brasília para lançar nova fase do projeto "Selênio na Doença de Chagas", que investiga o uso do micronutriente para complicações cardíacas. Também estreia o vídeo do Canal Saúde sobre prevenção da transmissão vertical e a HQ "Berenice e a doença de Chagas", do Museu da Vida.
Para o clínico, a mensagem é clara: a testagem sorológica em mulheres em idade reprodutiva deveria ser rotina, especialmente em áreas endêmicas. O tratamento etiológico com benznidazol é eficaz quando iniciado precocemente, inclusive na forma congênita.
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Daraxonrasib: o inibidor oral de RAS que dobra a sobrevida no câncer de pâncreas
Câncer de pâncreas metastático é um dos diagnósticos mais temidos da oncologia. Até agora, as opções pós-falha da quimioterapia eram limitadas e com ganhos modestos. No último sábado (13/04), a Revolution Medicines apresentou os resultados do estudo Fase 3 RASolute 302 com daraxonrasib, um inibidor oral tri-complexo de RAS(ON).
Os números impressionam: sobrevida global mediana de 13,2 meses com daraxonrasib versus 6,7 meses com quimioterapia IV padrão — quase o dobro. A sobrevida livre de progressão e a taxa de resposta objetiva também foram significativamente superiores. O estudo incluiu pacientes previamente tratados com adenocarcinoma ductal pancreático metastático.
Por que importa? O daraxonrasib é o primeiro fármaco oral da classe dos inibidores tri-complexo de RAS a mostrar benefício de sobrevida em Fase 3. Se confirmado pelas agências reguladoras, pode redefinir o cenário pós-quimioterapia para um tumor historicamente refratário. O mecanismo é diferente dos inibidores de KRAS G12C (como sotorasibe e adagrasibe): o daraxonrasib atua sequestrando RAS na forma ativa (RAS-GTP), bloqueando a sinalização downstream independentemente da mutação específica. Isso significa potencial para um espectro mais amplo de tumores impulsionados por RAS, não apenas aqueles com a mutação G12C. O fármaco também apresentou perfil de toxicidade manejável, com eventos adversos grau 3-4 menos frequentes que o braço de quimioterapia.
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• FDA/Travere: FILSPARI (sparsentan) recebe aprovação completa para FSGS — primeiro fármaco aprovado especificamente para glomeruloesclerose focal e segmentar em adultos e crianças a partir de 8 anos.
🔗 https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases
• IDEAYA/Servier: Darovasertib + crizotinib mostra resultados positivos em Fase 2/3 (OptimUM-02) para melanoma uveal metastático — SLP e ORR superiores ao controle.
• ESC/BaxHTN: Baxdrostat reduz PA em ~10 mmHg em hipertensão não controlada ou resistente. Pílula oral, estudo global com grande amostra.
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• MS/SECOM: Campanha de vacinação contra gripe 2026 distribuiu 15,7 milhões de doses. Segue até 30/05 para grupos prioritários. Influenza responde por 28,1% dos casos graves de SRAG.
• CNPq/IOC: Evento em Brasília lança nova fase do projeto "Selênio na Doença de Chagas" para investigar benefícios cardíacos do micronutriente.
• WHO/OMS: Apelo global de US$ 1 bilhão para 36 emergências de saúde em 2026, com 14 classificadas como Grau 3. Conflitos em Gaza, Sudão, Ucrânia e RDC colapsam sistemas de saúde.
🔗 https://www.who.int/publications/m/item/who-s-health-emergency-appeal-2026
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🩺 NA PRÁTICA: Testagem de Chagas na mulher em idade reprodutiva
Quando suspeitar? Pacientes de áreas endêmicas (Norte, Nordeste, Cerrado), com história de convivência com barbeiro ou transfusão pré-2005, ou com achado incidental de sorologia positiva.
Como testar? Duas sorologias diferentes (ELISA + IFI ou hemaglutinação) para confirmação. PCR para detecção parasitológica na forma congênita do recém-nascido.
E se positivo? Encaminhar para especialista. Benznidazol é o tratamento de escolha — eficaz na forma crônica recente e na gestante (após o parto). Na gestação, o tratamento é contraindicado, mas o acompanhamento do recém-nascido é mandatório para detecção precoce da transmissão vertical.
Ponto-chave: a transmissão vertical é evitável com diagnóstico e tratamento prévio à gestação. Uma sorologia simples, de baixo custo, pode mudar a história de uma família inteira.
🔗 https://www.who.int/health-topics/chagas-disease
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📈 CONTRA DADOS
6 a 7 milhões de pessoas vivem com Doença de Chagas no mundo. Apenas ~10% sabem que têm. A transmissão vertical ocorre em 5% dos filhos de mães soropositivas. Detectar e tratar antes da gestação corta essa cadeia. (OMS, 2026)
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #50_