MedEvoMedDrop #32
Diabetes Tipo 1 e Alerta Influenza
🏥 Plantão #32 — Terça-feira, 24 de Março de 2026
⏱ ~5 min de leitura | 11 stories
_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi...
que o ácido fólico (vitamina B9) foi isolado pela primeira vez em 1941 a partir de 4 toneladas de folhas de espinafre, rendendo apenas alguns miligramas da substância pura.
_Fonte: Mitchell HK et al., J. Am. Chem. Soc. 1941_
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No Plantão de hoje:
• Anvisa aprova Tzield (teplizumabe): o primeiro fármaco para retardar o Diabetes Tipo 1 no Brasil.
• Influenza A em disparada: Fiocruz alerta para surto atípico de SRAG antes do outono.
• 🩺 Na Prática: O manejo da anafilaxia pediátrica no consultório.
• ⚡ 6 Quick Drops: Novas aprovações do FDA e o "Dia D" da vacinação.
• 📈 Contra Dados: O impacto real da obesidade no custo do SUS.
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Diabetes Tipo 1: Anvisa aprova primeiro fármaco que retarda a progressão da doença
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) deu sinal verde para o registro do Tzield (teplizumabe), marcando um marco histórico no tratamento da endocrinologia no Brasil. Este é o primeiro medicamento aprovado no país com capacidade de interferir diretamente na história natural do Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), retardando em média dois anos o início do estágio clínico (Estágio 3) da doença.
O fármaco é um anticorpo monoclonal anti-CD3 que atua modulando as células T responsáveis pelo ataque autoimune às células beta pancreáticas. A indicação aprovada contempla pacientes adultos e pediátricos a partir de 8 anos que se encontram no Estágio 2 do DM1, ou seja, que já possuem anticorpos positivos e disglicemia, mas ainda são assintomáticos.
Para o clínico, o desafio agora migra para o rastreio. A eficácia do teplizumabe depende da identificação precoce de familiares de pacientes com DM1 ou de crianças com múltiplos autoanticorpos. Adiar a dependência de insulina por 24 meses não é apenas um ganho de qualidade de vida, mas uma janela crítica para reduzir complicações metabólicas e hospitalizações por cetoacidose no diagnóstico.
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Influenza A atropela o calendário: Fiocruz alerta para alta atípica de SRAG no Brasil
O novo Boletim InfoGripe da Fiocruz trouxe um dado preocupante para a rede de urgência e emergência: a circulação da Influenza A está avançando de forma atípica antes mesmo do início do outono sazonal. O monitoramento indica que o vírus já é o principal responsável por casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) entre jovens, adultos e idosos em estados como Mato Grosso, Rio de Janeiro e grande parte do Nordeste.
Diferente do padrão histórico, onde o pico ocorre no meio do ano, o aumento precoce em março sugere uma mudança na dinâmica viral que pode sobrecarregar os serviços de saúde. Atualmente, a Influenza A responde por 21,8% dos casos positivos de SRAG em 2026, dividindo o protagonismo com o Rinovírus, que ainda lidera a morbidade na faixa pediátrica (41,9%).
A recomendação para os médicos é a antecipação da suspeição clínica e do tratamento precoce com oseltamivir em grupos de risco, sem aguardar resultado laboratorial. O Ministério da Saúde já reagiu ao cenário marcando o "Dia D" de vacinação nacional para 28 de março nas regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste, visando conter a onda de hospitalizações que já começou a subir.
🔗 https://fiocruz.br/noticia/2026/03/infogripe-indica-aumento-da-circulacao-de-influenza-no-brasil
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• FDA: Aceito pedido de revisão prioritária para zilganersen, primeira terapia potencial para Doença de Alexander. https://www.neurologylive.com/view/fda-accepts-zilganersen-new-drug-application-priority-review-alexander-disease
• The Lancet: Estudo da Mayo Clinic mostra que terapia hormonal pós-menopausa potencializa em 35% a perda de peso com tirzepatida. https://sciencedaily.com/releases/2026/03/260323005543.htm
• FDA: Nivolumab (Opdivo) em combinação com AVD é aprovado para tratamento de primeira linha em linfoma de Hodgkin clássico avançado. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-nivolumab-chemotherapy-previously-untreated-hodgkin-lymphoma
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• Anvisa: Suspensa venda de lotes do Aptamil Premium 1 (Danone) por contaminação pela toxina cereulida, causadora de intoxicação alimentar. https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2026-03/anvisa-proibe-venda-de-formula-infantil-contaminada-por-toxina
• CONITEC: Reabertas consultas públicas para lenalidomida e hormônios injetáveis (testosterona e estradiol) para ajuste de formulários técnicos. https://www.gov.br/conitec/pt-br/assuntos/noticias/2026/marco/secretaria-executiva-da-conitec-reabre-tres-consultas-publicas
• SBC: Novas diretrizes de dislipidemia 2026 trazem metas mais agressivas para controle de LDL em pacientes de alto risco cardiovascular. https://www.scielo.br/j/abc/a/D4JkRKnYJWJnzdbC6L6Lg5B/?lang=pt
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🩺 NA PRÁTICA — Anafilaxia Pediátrica: O erro comum do corticóide
O manejo da anafilaxia no consultório ainda sofre com o "atraso da adrenalina". Lembre-se: adrenalina (epinefrina) é o tratamento de primeira linha, SEMPRE. O erro clássico é perder tempo com corticóide ou anti-histamínico.
1. Adrenalina 1:1000: 0,01 mg/kg (máx 0,3 mg em crianças; 0,5 mg em adolescentes) via IM no vasto lateral.
2. Posição: Decúbito dorsal com pernas elevadas (evita colapso circulatório "vazio").
3. Observação: Mínimo 4 a 6 horas em ambiente hospitalar pelo risco de reação bifásica (ocorre em até 20% dos casos).
Corticóides levam horas para agir e NÃO tratam a fase aguda; servem apenas para mitigar a resposta tardia.
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📈 CONTRA DADOS NÃO HÁ ARGUMENTOS
"A obesidade já custa R$ 7 bilhões ao SUS anualmente, com projeção de dobrar até 2030 se a tendência de 118% de crescimento em 20 anos se mantiver."
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #32_