MedEvoMedDrop #86
Insulina Inalável Pediátrica e a Pressão pela Imunoterapia no SUS
🏥 Plantão #86 — Segunda-feira, 1 de Junho de 2026
⏱ ~6 min de leitura | 11 stories
_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi...
que a primeira aplicação de insulina em um ser humano ocorreu em janeiro de 1922, em Toronto. O paciente era Leonard Thompson, um garoto de 14 anos que pesava apenas 40 kg e estava em coma diabético; a injeção experimental reverteu o quadro e mudou a história da medicina.
_Fonte: Revista Galileu, 2021 | Banting & Best Archive_
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No Plantão de hoje:
• 💊 Inalação aprovada: FDA libera insulina Afrezza para crianças a partir de 6 anos
• 🏛️ Imunoterapia no SUS: Consultas públicas da Conitec para pembrolizumabe entram na reta final
• 🏛️ Radar Regulatório: Marco Legal do Diabetes Tipo 1 é aprovado no Congresso
• ⚡ 6 Quick Drops (H5N1, Câncer HER2+, e mais)
• 📊 Stats: Os números do Diabetes Tipo 5 no mundo
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Adeus agulhas? FDA aprova insulina inalável para crianças e adolescentes
A FDA (Food and Drug Administration) acaba de aprovar a expansão do uso da insulina inalável Afrezza (insulina humana em pó) para crianças e adolescentes de 6 a 17 anos com diabetes tipo 1 e tipo 2. Até então, o medicamento era restrito a adultos, deixando uma lacuna tecnológica para o público pediátrico que agora ganha uma alternativa ao regime de múltiplas injeções diárias durante as refeições. Essa mudança é vista por endocrinopediatras como uma vitória histórica, já que a adesão ao tratamento na adolescência é um dos maiores desafios clínicos devido ao estigma social e à inconveniência das aplicações injetáveis.
A decisão foi baseada nos resultados do estudo clínico INHALE-1, que comparou a insulina inalável ao regime de injeções tradicionais. Os dados mostraram que o pó inalável não foi inferior no controle da hemoglobina glicada (HbA1c) e ofereceu uma vantagem óbvia na adesão ao tratamento, reduzindo o fardo psicológico e físico das picadas constantes em ambiente escolar e social. O estudo também monitorou rigorosamente a segurança pulmonar, um ponto de preocupação frequente com medicamentos inalados de uso crônico, não encontrando declínios clinicamente significativos na função pulmonar durante o período de acompanhamento.
Para o clínico, o manejo exige atenção à função pulmonar. A aprovação requer que os pacientes realizem espirometria (FEV1) antes de iniciar o uso, após 6 meses e anualmente depois. Embora não substitua a insulina basal (que continua sendo injetável ou via bomba de infusão), a Afrezza prandial surge como um divisor de águas na qualidade de vida de jovens pacientes, facilitando o controle glicêmico sem o estigma das seringas em público. Vale ressaltar que o medicamento é contraindicado em pacientes com asma, DPOC ou tabagistas ativos, devido ao risco de broncoespasmo agudo por hipersensibilidade brônquica.
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Imunoterapia no SUS: A pressão sobre a Conitec pelo pembrolizumabe
A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) encerra na próxima semana (8 de junho) o prazo para quatro consultas públicas cruciais (nº 37 a 40/2026) que podem mudar o padrão de cuidado oncológico na rede pública brasileira. O foco é a incorporação do pembrolizumabe, um potente inibidor de PD-1, para quatro indicações de alto impacto: câncer de pulmão, esôfago, mama triplo-negativo e colo do útero. Este movimento é acompanhado de perto por associações de pacientes que veem na imunoterapia a última fronteira de esperança para casos avançados.
O cenário é de extrema tensão editorial e política. Em pareceres preliminares, a comissão recomendou a não incorporação, citando "incertezas custo-benefício" e o impacto orçamentário bilionário que a medida traria aos cofres da União. Contudo, sociedades médicas como a de Mastologia (SBM) e oncologistas brasileiros têm mobilizado a sociedade civil através de abaixo-assinados e manifestações técnicas, argumentando que a exclusão da imunoterapia no SUS aprofunda o abismo entre a medicina suplementar (onde a droga já é padrão de ouro) e a pública, ferindo o princípio da equidade.
No caso do câncer de mama triplo-negativo, que é particularmente agressivo e atinge mulheres mais jovens no Brasil, a proposta contempla o uso do pembrolizumabe em combinação com quimioterapia no cenário neoadjuvante, seguido de manutenção adjuvante em monoterapia após a cirurgia. Se a recomendação final for negativa, o Ministério da Saúde enfrentará uma nova e pesada onda de judicialização, algo que o próprio governo tenta evitar. O desfecho dessas consultas, que deve ocorrer no segundo semestre, servirá como o grande termômetro para a sustentabilidade de drogas biológicas de alto custo no sistema público brasileiro em 2026.
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• CDC: Alerta para nova variante de H5N1 com alta letalidade (48%) em humanos; produção de vacinas de emergência foi acelerada nos EUA. https://g1.globo.com/saude/noticia/2025/05/20/gripe-aviaria-em-humanos-entenda-os-pontos-de-alerta-sobre-letalidade-mutacoes-e-vacina.ghtml
• FDA: Estudo CTx-1301 mostra melhoria significativa em sintomas de TDAH comparado ao placebo em adultos e crianças. https://www.thecardiologyadvisor.com/news/fda-drug-approval-decisions-expected-in-may-2026/
• WHO: Estratégia Global para Cuidados Críticos 2026-2035 é aprovada, focando em telemedicina e suporte em áreas remotas. https://www.who.int/news/item/22-05-2026-seventy-ninth-world-health-assembly-daily-update-22-may-2026
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• ANVISA: Aprovado novo anticorpo conjugado para câncer de mama HER2-positivo agressivo; aguarda precificação da CMED. https://alertagov.com.br/2026/05/anvisa-libera-remedio-contra-o-tipo-mais-agressivo-de-cancer-de-mama/
• Fiocruz: Obtenção de patente para novo composto (DAQ) contra malária resistente; testes pré-clínicos indicam alta eficácia. https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2026-05/fiocruz-obtem-patente-para-tratamento-contra-malaria-resistente
• MS: Publicado novo Protocolo Clínico (PCDT) para Câncer Colorretal, atualizando fluxos de diagnóstico e biológicos no SUS. https://med.estrategia.com/portal/atualidades/atualizacoes-medicas-2026-confira-as-mudancas-nos-principais-protocolos-e-diretrizes/
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🏛️ RADAR REGULATÓRIO
O Congresso Nacional aprovou o Marco Legal do Diabetes Tipo 1 no Brasil. A nova legislação estabelece proteções específicas para pacientes em escolas e locais de trabalho, proibindo qualquer forma de discriminação e garantindo o direito à monitoração e aplicação de insulina em ambiente público. Além disso, o texto obriga o SUS a garantir o fornecimento de tecnologias de monitoramento contínuo (CGM) para crianças e adolescentes, reconhecendo o impacto preventivo em complicações crônicas.
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📊 STATS
"25 milhões de pessoas no mundo vivem hoje com o Diabetes Tipo 5 (relacionado à desnutrição), recém-reconhecido oficialmente pela IDF."
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #86_