MedEvoMedDrop #36
Resumo Semanal: A tempestade respiratória e o SUS sob pressão
🏥 Plantão #36 — Sábado, 28 de Março de 2026
⏱ ~8 min de leitura | 9 stories
_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi...
que a primeira terapia gênica aprovada para a Síndrome de LAD-I (Leukocyte Adhesion Deficiency Type I) usa as próprias células-tronco do paciente, geneticamente modificadas para carregar uma cópia funcional do gene ITGB2, restaurando a expressão de CD18 e CD11a na superfície dos neutrófilos. O resultado: uma única infusão intravenosa que ataca a causa raiz da doença. (FDA Press Release, 26/03/2026)
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No Plantão de hoje:
• 🏆 Top 7 Destaques: De Kresladi à crise de Cuba
• 📈 Tendência da Semana: A tempestade respiratória e o SUS sob pressão
• 🔍 Para Acompanhar: Febre amarela se aproxima dos centros urbanos
• 🌟 Best of: O melhor da semana nas Edições #29 a #35
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🏆 TOP 7 DESTAQUES DA SEMANA
1. SRAG em disparada: 22 capitais em alerta no Brasil
A temporada de gripes antecipou-se ao outono com força incomum. O Boletim InfoGripe desta semana (Semana Epidemiológica 11, até 21/03) mostra 24.281 casos de SRAG notificados em 2026, com 38,9% positivos para vírus respiratórios. Rinovírus lidera em prevalência (45%), seguido por influenza A (27,8%). VSR pulsa entre crianças menores de 2 anos no Norte e Nordeste. Metapneumovírus avança em crianças no Distrito Federal e MG. Das 27 capitais brasileiras, 22 estão em nível de atividade de SRAG classificado como alerta, risco ou alto risco. A campanha nacional de vacinação contra a gripe para grupos prioritários começou em 28 de março.
2. Cuba em colapso: 96 mil cirurgias adiadas e o sistema de saúde à beira do abismo
A OMS classificou a situação de saúde em Cuba como "profundamente preocupante" em meio à crise de combustíveis que reduziu o fornecimento de energia em até 20 horas por dia. Hospitais operam com equipamentos comprometidos, a cadeia de frio para vacinas está interrompida e 96 mil cubanos, incluindo 11 mil crianças, aguardam cirurgia. Mais de 300 operações pediátricas semanais sofrem com falta de suprimentos básicos. A OEA e a ONU lançaram um plano humanitário de US$ 94 milhões.
3. Kresladi: FDA aprova primeira terapia gênica para LAD-I, doença imunológica rara
Em 26 de março, a FDA concedeu aprovação acelerada ao Kresladi (marnetegragene autotemcel), da Rocket Pharmaceuticals, para leucocyte adhesion deficiency type I grave em pacientes pediátricos sem doador compatível de medula óssea. É a primeira terapia gênica disponível para esta imunodeficiência ultrarara, causada por mutações no gene ITGB2. O tratamento é feito com as próprias células-tronco do paciente, modificadas ex vivo para expresar CD18 funcional. Aprovação baseada em biomarcador surrogate (aumento de CD18/CD11a em neutrófilos).
4. Febre amarela avança para além da Amazônia — SP e Tolima em alerta
A OPAS emitiu alerta epidêmico em 13/03: desde setembro de 2024, casos de febre amarela foram registrados fora das zonas tradicionais amazônicas, incluindo o estado de São Paulo e o departamento de Tolima na Colômbia. Em 2025, foram 346 casos confirmados e 143 mortes em 7 países. Nas primeiras 7 semanas de 2026, 34 casos e 15 mortes já foram confirmados em Bolívia, Colômbia, Peru e Venezuela. A letalidade está em 44%. A proximidade com centros urbanos aumenta o risco de transmissão urbana via Aedes aegypti.
5. Brasil: R$ 600 milhões para reestruturar hospitais federais do Rio de Janeiro
O Ministério da Saúde prevê investimento de R$ 607 milhões no Plano de Reestruturação dos Hospitais Federais do Rio de Janeiro, no âmbito do programa "Agora Tem Especialista". O plano inclui ampliação de transplantes, tratamentos oncológicos e cirurgias, reabertura de leitos e retomada de pronto-socorro na rede federal. Em dezembro de 2024, foi firmado acordo de municipalização dos Hospitais Federais de Andaraí e Cardoso Fontes, com transferência de R$ 610 milhões para o município.
6. DoxiPEP no SUS: profilaxia pós-exposição contra sífilis e clamídia
A incorporação do DoxiPEP ao SUS, announced earlier this week, representa um marco na prevenção de ISTs no Brasil. A estratégia oferece doxiciclina 200mg em dose única pós-exposição para grupos vulneráveis (homens que fazem sexo com homens, pessoas vivendo com HIV, profissionais de saúde após exposição ocupacional). A medida foi saudada como resposta direta ao aumento sostenido de sífilis adquirida e congênita no país.
7. Lifyorli: FDA aprova novo agente para câncer de ovário resistente à platina
Em 25 de março, a FDA aprovou o Lifyorli (relacorilant) em combinação com nab-paclitaxel para carcinoma epitelial de ovário, tuba uterina ou peritoneal primário resistente à platina. Esta é mais uma opção para uma população com poucas alternativas terapêuticas efetiva após progressão a platínicos.
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📈 TENDÊNCIA DA SEMANA: A tempestade respiratória e o SUS sob pressão
Esta semana consolidou um padrão que os Infectologistas vinham alertando desde fevereiro: a circulação antecipada e intensa de vírus respiratórios fora da janela sazonal tradicional. O Brasil vive um cenário de múltiplos vírus competindo simultaneamente: influenza A em crescimento no Norte, Nordeste e Sudeste; rinovírus dominando em crianças de 2 a 14 anos em quase todo o país; VSR pressionando UTIs pediátricas no Norte e Nordeste; e Covid-19 ainda presente com 9,1% dos casos positivos de SRAG.
O dado mais impactante não é apenas o volume (24.281 casos), mas a dispersão geográfica: 22 das 27 capitais brasileiras estão em nível de alerta, risco ou alto risco. Isso significa que o fenômeno não está concentrado em um polo regional, como ocorreria em uma sazonalidade típica, mas distribuídos de forma homogênea pelo território nacional.
Parallelamente, a crise de Cuba oferece um estudo de caso sobre o que acontece quando a infraestrutura de saúde colapsa por fatores externos. O bloqueio de combustíveis e a interrupção da cadeia de frio expõem a fragilidade de sistemas de saúde que dependem de uma cadeia de suprimentos intacta. A situação é um lembrete de por que a resiliência do sistema e a autossuficiência em produtos de saúde são objetivos estratégicos.
No campo regulatório, o Brasil deu passos concretos: o Marco de Referência sobre Conflitos de Interesse em Políticas Públicas de Saúde é um avanço na governança de políticas de saúde, especialmente no enfretamento de DCNTs. Ao mesmo tempo, o investimento de R$ 600 milhões nos hospitais federais do Rio demonstra que, apesar dos desafios fiscais, há priorização concreta da rede de média e alta complexidade.
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🔍 PARA ACOMPANHAR
• Febre amarela urbana: A detecção de casos em SP e Tolima (Colômbia) aumenta o risco de transmissão urbana via Aedes aegypti. Vacinação em dia é a principal linha de defesa. Médicos, perguntem sobre status vacinal em qualquer atendimento de febril.
• CRISPR em doenças raras: Kresladi é a mais recente aprovação de terapia gênica baseada em células-tronco. O pipeline para doenças raras geneticamente definidas continua robusto em 2026.
• Saúde mental no Brasil: A Pesquisa Nacional de Saúde Mental iniciada esta semana pelo Ministério da Saúde é um marco histórico. Quando os dados saírem, vão redesenhar o mapa da saúde mental brasileira e informar políticas de atenção psicossocial no SUS.
• Hospitais federais RJ: Com R$ 607 milhões em jogo e cronograma para QI/2026, o acompanhamento da execução desses recursos será crítico para medir o impacto real no acesso à saúde no estado mais populoso do Brasil.
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🌟 BEST OF — O Melhor da Semana
🩺 Melhor Na Prática (#32): O erro comum do corticóide na anafilaxia pediátrica — adrenalina IM é prioridade absoluta, não corticóide.
🔬 Melhor Caso (#35): O enigma abdominal em menina de 11 anos — demonstrava o valor do raciocínio clínico estruturado frente a investigações de imagem inconclusivas.
📖 Melhor Leitura da Semana: O impacto da epigenética intestinal na predisposição ao câncer de cólon, reportado no Broad Institute — memória inflamatória registrada nas células epiteliais do intestino, com repercussões décadas depois.
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• FDA: Kresladi (marnetegragene autotemcel) aprovado como primeira terapia gênica para LAD-I grave pediátrica. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-gene-therapy-severe-leukocyte-adhesion-deficiency-type-i
• OMS: Nova diretriz publicada em 24/03 para ajudar países a institucionalizar exercícios de simulação e fortalecer prontidão para emergências de saúde. https://www.who.int/news/item/24-03-2026-new-who-guidance-helps-countries-to-institutionalize-simulation-exercises-to-strengthen-health-emergency-readiness
• FDA: Lifyorli (relacorilant) aprovado em 25/03 para câncer de ovário resistente à platina em combinação com nab-paclitaxel. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-relacorilant-nab-paclitaxel-platinum-resistant-epithelial-ovarian-fallopian-tube-or
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• Fiocruz/InfoGripe: Influenza A cresce no Norte, Sudeste e Nordeste. 22 capitais em nível de alerta, risco ou alto risco. Campanha de vacinação contra gripe começa 28/03. https://fiocruz.br/noticia/2026/03/infogripe-numero-de-casos-de-influenza-segue-aumentando-no-norte-sudeste-e-nordeste
• MS: Marco de Referência sobre Conflitos de Interesse em políticas de saúde lançado para orientar gestores no enfretamento de DCNTs. https://cee.fiocruz.br/brasil-lanca-marco-de-referencia-sobre-conflitos-de-interesse-em-politicas-publicas-de-saude-no-enfrentamento-de-fatores-de-risco-de-dcnt
• CONITEC: committee de negociação de preços sendo criado pelo Ministério da Saúde para dar maior transparência ao processo de incorporação e atender recomendações do TCU. https://www.jota.info/saude/ministerio-da-saude-prepara-criacao-de-comite-de-precos-e-mudancas-na-conitec
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #36_