MedEvoMedDrop #11
Risankizumabe no Crohn e a IA na Realidade
🏥 Plantão #11 — Terça-feira, 03 de Março de 2026
⏱ ~6 min de leitura | 10 stories
_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi...
que a indução subcutânea de biológicos pode ser tão eficaz quanto a intravenosa em casos refratários de Crohn, desafiando o dogma de que o "ataque" inicial precisa ser sempre sistêmico via infusão.
_Fonte: Estudo AFFIRM, AbbVie Phase 3 Results, Março 2026_
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No Plantão de hoje:
• Risankizumabe subcutâneo atinge 55% de remissão em indução para Crohn
• IA na Saúde em 2026: a era do "prove que funciona ou saia da frente"
• 📈 Contra Dados: 95% das pilotos de IA em saúde falham antes da escala
• 🩺 Na Prática: Manejo da Crise Adrenal no Pronto-Socorro
• ⚡ 6 Quick Drops (3 mundo, 3 Brasil)
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Risankizumabe subcutâneo atinge remissão clínica em 55% dos pacientes com Crohn moderado a grave
O estudo de fase 3 AFFIRM, cujos resultados de primeira linha foram divulgados ontem, trouxe uma mudança de paradigma potencial no tratamento da Doença de Crohn (DC). Tradicionalmente, a indução com biológicos como o risankizumabe envolvia doses intravenosas (IV) iniciais seguidas de manutenção subcutânea (SC). O AFFIRM testou a eficácia da indução diretamente via SC em adultos com doença moderadamente a gravemente ativa.
Os números são impressionantes: 55% dos pacientes atingiram remissão clínica (CDAI < 150) na semana 12, comparado a 30% no grupo placebo (p<0.0001). Mais importante ainda, a resposta endoscópica foi de 44% contra 14% do placebo. O perfil de segurança manteve-se consistente, sem novos sinais de alerta, com eventos adversos comuns sendo infecções respiratórias e dor abdominal.
Por que isso importa? O estudo incluiu uma população altamente refratária — 65% dos participantes já haviam falhado em terapias avançadas (anti-TNFs, vedolizumabe ou ustequinumabe). Demonstrar que a via subcutânea é eficaz mesmo na indução simplifica drasticamente a logística para o paciente e para o sistema de saúde, eliminando a necessidade de centros de infusão para as doses iniciais de ataque. Para o gastroenterologista, é mais uma ferramenta de flexibilidade no manejo de uma doença progressiva e debilitante.
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IA na Saúde em 2026: O fim do hype e a chegada da "Fase de Prova"
Entramos em março de 2026 com uma ressaca saudável do otimismo desenfreado com a Inteligência Artificial. O mercado agora exige o que especialistas chamam de "Fase de Prova II". Se a Fase I focou em transparência e modelos, a Fase II foca em resultados operacionais: o algoritmo reduziu danos? Liberou cinco minutos que fossem da agenda do médico?
A realidade é dura. Dados recentes mostram que a grande maioria dos experimentos nunca chega à prática clínica real. O abismo entre um piloto bem-sucedido no papel e a adoção em larga escala continua sendo o maior gargalo. O caso emblemático é o do modelo de sepse da Epic, que embora tenha bons resultados agregados em estudos, demonstrou falhas críticas de precisão justamente nos momentos iniciais onde a intervenção precoce é vital.
A tendência para 2026 não é a substituição do médico, mas a "hibridização" do fluxo de trabalho. As ferramentas que estão sobrevivendo são aquelas que não tentam ser o protagonista, mas sim o assistente invisível que reduz a carga cognitiva. Como resumiu Andrew Menard, do Johns Hopkins: o sucesso de uma ferramenta de IA pode ser medido por uma pergunta simples aos radiologistas: "Você está dormindo melhor à noite?". Se a resposta for sim, a tecnologia fica. Se for apenas mais um alerta no prontuário, ela morre por fadiga.
🔗 https://www.radai.com/blogs/its-2026-welcome-to-healthcare-ais-next-act-prove-it-or-move-aside
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• MUSC: Pesquisadores lideram plano ambicioso para curar Diabetes Tipo 1 através da reconstrução de células de insulina e reprogramação do sistema imune. https://www.sciencedaily.com/releases/2026/03/260302030648.htm
• Wake Forest: Macrófagos engenheirados conseguem cruzar a barreira hematoencefálica e reduzir metástases cerebrais em modelos pré-clínicos. https://newsroom.wakehealth.edu/news-releases/2026/03/engineered-immune-cells-show-promise-against-brain-metastases-in-preclinical-study
• Prime Therapeutics: FDA deve decidir em março sobre o uso de bulevirtida 10mg para Hepatite Delta (HDV); estudo aponta 48% de resposta combinada. https://www.primetherapeutics.com/fda-decisions-expected-march-2026
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• MS: Programa Brasil Saudável retoma trabalhos para eliminar 14 doenças de determinação social, como tuberculose e hanseníase, como problemas de saúde pública até 2030. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2026/fevereiro/brasil-saudavel-inicia-2026-com-novas-entregas-para-eliminacao-de-infeccoes-e-doencas-no-pais
• OPAS/MS: Brasil lança Marco de Referência inédito sobre conflitos de interesse em políticas de saúde contra Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). https://www.paho.org/pt/noticias/26-2-2026-brasil-lanca-marco-referencia-sobre-conflitos-interesse-em-politicas-publicas
• Fiocruz: Podcast Giro Saúde alerta para intensificação de casos de mpox no Brasil e novos estudos da USP sobre a dinâmica do vírus do resfriado comum. https://fiocruz.br/noticia/2026/03/giro-saude-destaca-casos-de-mpox-no-brasil-e-novo-estudo-da-usp-sobre-virus-do
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🩺 NA PRÁTICA
_Seção de terça-feira_
Crise Adrenal no PS: Identifique e trate antes do choque
A insuficiência adrenal aguda é uma emergência médica subdiagnosticada que mata por choque refratário. Quando suspeitar: hipotensão inexplicável, dor abdominal aguda, náuseas e vômitos em pacientes com uso crônico de corticoide ou vitiligo/tireoidite.
O protocolo de salvamento:
1. Hidratação: SF 0,9% 1-2 litros em 1h. O déficit de volume é severo devido ao desvio de eletrólitos e perda urinária de sódio.
2. Glicocorticoide: Hidrocortisona 100mg IV em bolus imediato. Não espere o resultado do cortisol sérico. Continue com 200mg/24h (dividido ou infusão contínua).
3. Cuidado com a Dexametasona: Se você precisa fazer o teste de estímulo com ACTH, use Dexametasona (4mg), pois ela não interfere na dosagem do cortisol. A hidrocortisona interfere.
4. Distúrbios: Corrija a hiponatremia e hipercalemia (clássicas pela falta de aldosterona), mas lembre que a hidrocortisona já tem efeito mineralocorticoide em doses altas.
Macete: "Toda hipotensão refratária a volume e droga vasoativa merece uma dose de hidrocortisona no escuro."
_Fonte: Endocrine Society Clinical Practice Guidelines, Acute Adrenal Insufficiency Protocol_
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📈 CONTRA DADOS NÃO HÁ ARGUMENTOS
_"95% dos pilotos de IA em negócios de saúde falham antes de chegar à implementação comercial."_
Dados compilados pelo MIT Nanda Report e Forbes em 2025/2026. O custo médio de implementação de um modelo clínico robusto ultrapassa os US$ 200 mil, e a barreira técnica de integração com o prontuário eletrônico (EHR) continua sendo a principal causa de morte das startups de saúde digital.
_Fonte: MIT Nanda Report 2025 / Forbes Healthcare AI Analysis 2026. 🔗 https://www.forbes.com/sites/esade/2025/12/17/the-700-billion-question-of-ai-investment/_
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #11_