MedEvoMedDrop #27
Spped e Diabetes: SBP 2026 e o Teplizumabe na Anvisa
🏥 Plantão #27 — Quinta-feira, 19 de Março de 2026
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_A medicina que importa, todo dia._
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🧠 Hoje eu aprendi...
que o ácido fólico (vitamina B9) foi isolado pela primeira vez em 1941 a partir de 4 toneladas de folhas de espinafre, rendendo apenas alguns miligramas da substância pura.
_Fonte: Mitchell HK et al., J. Am. Chem. Soc. 1941_
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No Plantão de hoje:
• SBP 2026: nova diretriz muda esquema de suplementação de ferro em lactentes
• Teplizumabe aprovado: o primeiro fármaco a retardar o Diabetes Tipo 1 no Brasil
• 💼 Termômetro: DoxiPEP chega ao SUS para controle de sífilis e clamídia
• ⚡ 5 Quick Drops
• 📈 Contra Dados: a eficácia do sangue total no trauma pré-hospitalar
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SBP 2026: Nova diretriz de anemia ferropriva abandona rastreio universal
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) acaba de publicar a atualização 2026 de suas recomendações para prevenção e tratamento da anemia ferropriva. O documento traz uma mudança paradigmática: a SBP agora se posiciona contra a realização de exames laboratoriais de rotina em crianças saudáveis com crescimento adequado. O foco desloca-se da detecção laboratorial para a vigilância clínica rigorosa e a educação alimentar, priorizando a introdução de carnes e alimentos ricos em vitamina C.
Na suplementação profilática, a diretriz adota um modelo mais operacionalizado, alinhado à OMS. Em vez da dose diária baseada no peso para todos, sugere-se suplementação em doses fixas (10 a 12,5 mg/dia de ferro elementar) em dois ciclos de 3 meses, iniciados aos 6 e 12 meses de vida, com pausas entre eles. Para prematuros, a regra permanece: início no primeiro mês de vida com doses de 2 a 4 mg/kg/dia até o primeiro ano.
Por que importa? A anemia ferropriva atinge etapas críticas do desenvolvimento cerebral. Ao eliminar o rastreio universal, a SBP aposta que a suplementação cíclica e a dieta são suficientes para a maioria, mas alerta: o médico deve manter o faro clínico para grupos de risco, onde o manejo individualizado continua imperativo.
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Anvisa aprova Teplizumabe (Tzield): um novo capítulo para o Diabetes Tipo 1
O Brasil finalmente tem seu primeiro medicamento aprovado para retardar a progressão do Diabetes Tipo 1 (DM1). A Anvisa concedeu o registro ao Tzield (teplizumabe), um anticorpo monoclonal que modula os linfócitos T CD3, responsáveis pelo ataque autoimune às células beta do pâncreas. O fármaco é indicado para pacientes a partir de 8 anos que já apresentam anticorpos positivos e disglicemia (estágio 2), mas ainda não manifestaram sintomas clínicos ou dependência de insulina.
O impacto clínico é histórico. Em ensaios clínicos, o teplizumabe foi capaz de adiar o diagnóstico clínico do estágio 3 (insulino-dependência) em uma média de dois anos. Para um paciente pediátrico, ganhar 24 meses sem a carga de múltiplas aplicações diárias de insulina e monitoramento constante de glicemia não é apenas conveniência; é proteção metabólica e redução de riscos cardiovasculares e renais a longo prazo.
E agora? A aprovação marca a transição do DM1 de uma doença puramente de manejo para uma condição com potencial de intervenção imunológica precoce. O desafio será o custo e o acesso, mas a ferramenta para mudar a história natural da doença já está na mesa.
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• QUICK DROPS
🌎 _Mundo Afora_
• FDA: Aprovado Icotyde (icotrokinra) oral para psoríase em placas moderada a grave, o primeiro inibidor de IL-23 em comprimido. https://www.drugs.com/newdrugs.html
• Lancet Neurology: Estudo com zorevunersen em Dravet mostra redução drástica de crises e ganho em marcos de comunicação. https://www.checkupnewsroom.com/national-medical-journal-features-cook-childrens-role-in-studies-of-breakthrough-epilepsy-treatment/
• WHO: Surto de dengue em Samoa atinge 17 mil casos; 74% dos afetados são crianças abaixo de 15 anos. https://outbreaknewstoday.substack.com/p/samoa-dengue-outbreak-continues-into
🇧🇷 _Brasil Adentro_
• CFM: Resolução 2.454/2026 regulamenta IA na medicina; responsabilidade final pela decisão clínica permanece 100% com o médico. https://www.migalhas.com.br/depeso/452018/nova-resolucao-do-cfm-estabelece-principios-no-uso-de-ia-na-medicina
• Fiocruz: Boletim InfoGripe aponta alta de SRAG no Brasil, com rinovírus dominando a cena pediátrica em março. https://fiocruz.br/noticia/2026/03/infogripe-casos-de-srag-mantem-sinal-de-crescimento-no-pais
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💼 TERMÔMETRO — DoxiPEP no SUS: a nova linha de frente nas ISTs
O Ministério da Saúde incorporou oficialmente a Profilaxia Pós-Exposição com doxiciclina (DoxiPEP) ao SUS. A estratégia, que utiliza dois comprimidos de 100mg do antibiótico em até 72h após exposição desprotegida, visa frear a explosão de casos de sífilis e clamídia. Inicialmente, o protocolo será focado em populações de maior vulnerabilidade (homens cis HSH e mulheres trans com IST recente). Para o mercado, é a consolidação da "pílula do dia seguinte" das bactérias, exigindo dos médicos atualização sobre resistência antimicrobiana e critérios de elegibilidade.
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📈 CONTRA DADOS NÃO HÁ ARGUMENTOS
"O estudo SWiFT (NEJM) com 616 pacientes revelou que a transfusão de sangue total no pré-hospitalar não reduziu a mortalidade em 24h comparada à terapia convencional (hemácias + plasma separados)."
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_De plantão pra você, Will 🎩 | Edição #27_